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肿瘤标志物高,就是得肿瘤了吗?
作者:    分类:肿瘤须知    时间:2018-1-4 10:12:42    浏览:次
肿瘤标志物高,就是得肿瘤了吗?

作为胃肠外科医生,在看门诊的时候,经常遇到患者主动要检查肿瘤标志物,认为肿瘤标志物查了就知道自己有没有患胃肠癌了。

是这样的吗?我的答案是否定的。

肿瘤标志物对于肿瘤患者,是一项很重要的检查,在判断肿瘤严重程度、预后判断和复查中发挥很重要的角色。

如果一个患者术前一项肿瘤标志物很高,手术后下降了,过了一年又升高了,说明有复发的可能。

但是肿瘤标志物特异度并不高,很多肿瘤患者肿瘤标志物并不升高,也有很多良性疾病肿瘤标志物升高。

所以我们不能完全靠肿瘤标志物高或低来判断患者有无肿瘤。肿瘤标志物高,不一定就是肿瘤;肿瘤标志物不高,也不一定就不是肿瘤。我们还是要依据患者的临床表现,来判断患者有无肿瘤的可能,如对于可疑肠癌的患者,可以对患者进行便潜血、血常规、肠镜等检查。

下面我们来看看常见的消化道肿瘤标志物。

1甲胎蛋白(AFP

AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70%~95%的此类患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。部分胃癌也会表现为AFP阳性,称之为AFP阳性胃癌,具有较高的转移潜能。

2癌胚抗原(CEA

CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70%~90%的结肠腺癌患者CEA阳性,在其他恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60%~90%)、胰腺癌(70%~80%)、小肠腺癌(60%~83%)、肺癌(56%~80%)、肝癌(62%~75%)、乳腺癌(40%~68%)、泌尿系癌肿(31%~46%)。

3癌抗原125CA125

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的特异性标志物。CA125是迄今为止用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高检测的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高,良性病变阳性率仅2%CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎,及胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。

4癌抗原19-9CA19-9

CA19-9是胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌的相关标志物,大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关,是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。

5癌抗原72-4CA72-4

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达28%~80%,若与CA19-9CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。

6癌抗原242CA242

CA242是一种新的肿瘤相关抗原,当消化道发生肿瘤时,其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性,分别有86%和62%的阳性检出率,对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后,也用于结直肠癌患者术前预后及复发鉴别。

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